서식 1		2026 이젠센터 슈퍼바이저 파견 신청서

신청 일자			담당자
여성폭력유관기관	기관명		대표자
	기관유형
	연락처	(팩스 )	이메일
	소재지
□ 전문가 파견		이젠센터 자문단 요청
□ 전문가 추천		기관 추천 전문가 요청	전문가 성명
추천 전문가 전문 분야			전문가 연락처
※ 해당 사항에 체크하여 주시기 바랍니다. (전문가 파견 또는 전문가 추천) ※ 전문가 파견 요청 시 이젠센터 자문단을 연계하며, 기관 추천 전문가가 있는 경우 별도 기재하여 주시기 바랍니다. ※ 추천 전문가 요청시 강사 프로필, 자격증, 관련 경력증명서 등 증빙서류를 첨부하여 주시기 바랍니다. ※ 파견 여부는 제출서류 검토 후 확정됩니다. ※ 강사수당은 이젠센터 기준에 따라 지급됩니다. 위와 같이 이젠센터 「2026 이젠센터 슈퍼바이저 파견」을 신청합니다. 년 월 일 신청인 : 대표자 (인)

서식2		2026 이젠센터 슈퍼바이저 파견 세부 신청서

진행장소	ex) 시설내 프로그램실	참여인원	ex) 5명
1순위) 희망일시	ex) 5월7일 14:00	2순위) 희망일시
신청 분야	□상담실무 □사례관리 □피해자 노동권 및 노무 □피해자 지원 법률 □기타 :
요청 사항	※ 자문을 요청하는 배경, 현재 어려움, 중점적으로 논의하고 싶은 사항을 작성해 주시기 바랍니다. ※ 사례 작성 시 피해자 및 관련인의 개인정보가 식별되지 않도록 작성하여 주시기 바랍니다.
자문 결과 및 제언