조직문화개선 컨설팅 신청서

서식1

일반 사항
사업장		사업장				대표자
		주소
		업종				팩스
		전화				홈페이지
		이메일
담당자		성명				부서/직급
		전화				휴대폰
		이메일
신청경로
사업장 인력현황
구분	임원		중간관리자		직원(정규직)		직원(계약직)		기타
남
여
기타
합계
기타 문의사항
컨설팅 희망 일시 및 장소
1순위	년 월 일 시 (장소: )
2순위	년 월 일 시 (장소: )

위와 같이 컨설팅 참여를 신청합니다.

20     .        .        .

신청인(대표자)                          (서명/인)

부산광역시 여성폭력방지종합지원센터 귀하

서식2

개인정보 수집·이용에 관한 동의서

부산광역시 여성폭력방지종합지원센터(이젠센터)는 소규모 민간사업장 [조직문화개선 컨설팅]을 원활하게 수행하기 위해 아래와 같은 개인정보를 수집·이용하고 있습니다. 「개인정보 보호법」 제15조 및 제22조에 의거하여 귀하의 동의를 받고자 합니다.

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수집하는 개인정보의 항목		개인정보의 수집□이용목적	개인정보의 보유 및 이용기간
필수정보	담당자 성명과 직급, 연락처, 이메일	컨설팅/예방교육을 위한 정보 수집	5년 (관계 법령에서 정한 기간)

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수집하는 개인정보의 항목		개인정보의 수집□이용목적	개인정보의 보유 및 이용기간
필수정보	담당자 성명과 직급, 연락처, 이메일, 주소	컨설팅/예방교육 진행여부 점검 등	5년(관계 법령에서 정한 기간)

필수 정보	동의함		동의하지 않음

20    년      월     일

신청인	(서명)

서식2