[붙임2: 지원신청서]

2024년 디지털성범죄 대응 사이버감시단 지원신청서
지원	신규 감시단	성 명			(사진)
생년월일		연락처
소속 및 직위		성 별	□ 남 □ 여
주소
사이버 감시단 경력	□ 유 □ 무	e-mail
주요학력	학교명/학과명	기간		전공		비고
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주요자격	자격명	발급일자		발급처
관련 교육 이수	교육명	교육일자		발급처
	ex) 성폭력전문상담원과정
	ex) 디지털성범죄예방교육
	ex) 젠더관련교육
지원동기
개인정보 수집 및 이용 동의 ○ 개인정보 수집 및 이용목적 : ‘2024년 디지털성범죄 대응 사이버감시단운영’ 감시단 신청 ○ 수집하려는 개인정보항목 : 성명, 생년월일, 소속/직위, 휴대폰, E-mail, 주소, 학력(전공), 직업경력, 사회활동 경력 ○ 개인정보 보유 및 이용기간 : 문서관리규정에 의거 최장 5년 보존, 정보 활용 종료 후 보관 문서 즉시 파기 ○ 동의를 거부할 권리가 있으며, 단 동의가 없을 경우 감시단에 선정되지 않을 수 있습니다. 개인정보 수집․이용 동의 □ 동의함 □ 동의하지 않음
위의 모든 기재사항은 사실과 다름없음을 확인하며, 「디지털성범죄 대응 사이버감시단 운영」 감시단 신청에 동의합니다. 2024년 월 일 신청자 : (서명 또는 인)